ACİL SERVİSTE SIK ATLANAN KIRIKLAR

ACİL SERVİSTE SIK ATLANAN KIRIKLAR

Op.Dr. Eyüp ŞENOCAK1

1Palandöken Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Erzurum

Acil servislerde hasta yoğunluğunun fazla olması ve bazı kırık türlerinin tesbitinin zorluğu gibi

nedenlerle sıklıkla bazı kırıklar gözden kaçabilmekte ve bu durum medikolegal birtakım sorunlara yol

açmaktadır. Bu çalışmamızda sıklıkla atlanan kırık türlerini değerlendirmeyi ve bu konuda bir

farkındalık oluşturmayı amaçladık.

Acil servis başvurularında kırıklar önemli bir yer tutmakta ve bu kırıklar kötü radyolojik

değerlendirme, alçı ya da atel içinde çekilen röntgenden kaliteli görüntü alamama, uygun pozisyonda

röntgen çekilmemesi, klinik tecrübenin yetersiz olması gibi nedenlerle atlanabilmektedir. Basit

kırıkların atlanması çoğu kez bir soruna yol açmamakta ve sonraki kontrollerde tesbit

edilebilmekteyken nadir bazı vakalarda ciddi malpraktis olarak değerlendirilebilen sorunlar

oluşturabilmektedir. Bunun için hastayı iyi değerlendirmeli ve klinik olarak kırık olduğu öngörülen

hastanın radyografileri en uygun şartlarda çektirilerek tanı teyit edilerek tedavi planı yapılmalıdır.

Yapılan bir çalışmada acil servislerde en sık atlanan kırıkların bölgesel olarak ayak (%7.6) , diz (%6.3) ,

dirsek (%6) , el (%5.4) , elbileği (%4.1) , kalça (%3.9) ve ayakbileği (%2.8) olduğu belirtilmiş olup bu

duruma yol açan en önemli iki sebebin ise klinik tecrübe yetersizliği ile uygun olmayan pozisyonda

çekilen direk grafilerin yanlış değerlendirilmesi olduğu ifade edilmiştir. Ayrıca günün ilerleyen

saatlerinde özellikle gece 20 ile 02 arasında konsantrasyonun azalması nedeniyle kırıkların atlanma

sıklığının maksimuma ulaştığı bildirilmiştir.,

Acil serviste travma hastalarına bütüncül olarak yaklaşılmalı ve sadece etkilenen ekstremite ya da

bölge değil hasta bir bütün olarak değerlendirilmeli ancak kırık şüphesi oluşması halinde de bu

şüphenin üzerine sonuna kadar gidilerek optimum radyolojik değerlendirmenin yapılarak kırığın

tesbiti sağlanmalıdır. Aksi halde kaçırılacak bir kırığın ileride malunion, nonunion ya da psödooartroz

gibi ciddi ortopedik problemlere yol açabileceği unutulmamalıdır.