İNMELİ BİR HASTADA ULTRASON EŞLİĞİNDE EKSTANSÖR DİGİTORUM KOMMUNİS KASINA UYGULANAN BOTULİNUM TOKSİN ENJEKSİYONU
Özet
Giriş Travmatik
beyin hasarı (TBH) nedeniyle inme sonucu sağ el 2-4. PİF eklemlerde hiperekstansiyon
gelişen hastada nadir olarak uygulanan US eşliğinde Ekstansör Digitorum Kommunis
kasına (EDK) Botulinum nörotoksin A (BoNT-A)
(Botox, Allergan) enjeksiyon olgusunu sunuyoruz.<o:p></o:p>
Olgu
Kırk
yedi yaşında erkek hastada 14 ay önce trafik kazası nedeniyle kanama sonucu sağ
hemipleji gelişmiş. Rehabilitasyon ile sağ elinde kısmi hareket başlamış,
baston ve bir kişi desteği ile ambule olabiliyor. Sağ elinde kasılma oluyor, cisimleri
tutuyor fakat bırakamıyor. Muayenesinde el
bileği, el MKF ve DİF eklemlerde hareket açıklığı normal, 2-4. PİF eklemlerde
fleksiyon kısıtlı ve 25° hiperekstansiyon mevcuttu (Şekil 1a). Kas gücü; el
bileğinde 1/5, elde 2-4. MKF eklemlerde fleksiyon ve ekstansiyon 4/5 ve 1/5,
PİF eklemler 4/5 ve 3/5, DİF eklemlerde fleksiyon 4/5 ve 1/5 idi. Brunstrom
evresi üst ekstremitede evre 4c, elde evre 3, Modifiye Ashwort Spastisite (MAS)
ölçeği’ne göre PİF eklemlerde ekstansiyonda evre 2 spastisite mevcuttu. Hastanın
EDK kası US’da tespit edildi (Şekil 1b). US eşliğinde rutin kasların dışında EDK
kasına 20 ünite BoNT-A enjekte edildi. Ev
egzersiz programı verildi, 15 gün sonra kontrole çağrıldı. Tedaviden 15 gün
sonra PİF eklemlerde hiperekstansiyon 15°’ye (Şekil 1c), spastisite evre 1’e
geriledi. Elde kasılma biraz azaldı. Brunnstrom el motor evrelemesi değişmedi.<o:p></o:p>
Tartışma
TBH’ı sonucu inme gelişen hastalarda
inen motor kontroldeki dengesizliğe bağlı olarak üst ekstremitede ve elde fleksiyon
postürü ortaya çıkar fakat bazan atipik postürlerde oluşabilir. EDK, ön kolun
arka bölümünde yer alan el bileği, MKF ve 2-4. PİF ve DİF eklemlerin
ekstansiyonuna katılan yüzeysel bir kastır.
Felçli hastalarda üst ekstremiteyi etkileyen bölgesel spastisite için BoNT-A enjeksiyonu önerilen ilk basamak tedavidir.<o:p></o:p>
Sonuç İnmeye bağlı
hemiparezik elde nadiren de olsa PİF eklemlerde hiperekstansiyon ve spastisite görülebilir,
bu durumda US eşliğinde M. EDK kasına BoNT-A uygulanması
önerilir. <o:p></o:p>
Atıf için künye
Baygutalp, F., Özsoy, A., Doğan, F., & Karaköse, C. S. (2023). İNMELİ BİR HASTADA ULTRASON EŞLİĞİNDE EKSTANSÖR DİGİTORUM KOMMUNİS KASINA UYGULANAN BOTULİNUM TOKSİN ENJEKSİYONU. TURK MUS 7/2023, Ankara, Türkiye, 1 - 03 Aralık 2023, Ankara (ss. 1).
BibTeX
@inproceedings{baygutalp2023-243347,
author = {Baygutalp, Fatih and Özsoy, Ayşegül and Doğan, Fatma and Karaköse, Cansu Selin},
title = {İNMELİ BİR HASTADA ULTRASON EŞLİĞİNDE EKSTANSÖR DİGİTORUM KOMMUNİS KASINA UYGULANAN BOTULİNUM TOKSİN ENJEKSİYONU},
booktitle = {TURK MUS 7/2023, Ankara, Türkiye, 1 - 03 Aralık 2023},
address = {Ankara},
year = {2023},
pages = {1},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/243347-inmeli-bir-hastada-ultrason-esliginde-ekstansor-digitorum-kommunis-kasina}
}