Aort Koarktasyonu Perkütan Transkateter Tedavisinde Hemodinamik Monitörizasyonun Rolü: Olgu Sunumu
Özet
GİRİŞ / AMAÇ: Konjenital kalp hastalıkları arasında 5.sıklıkta görülen ve %6-8 insidansa sahip
olan aort koarktasyonu çoğunlukla neonatal dönemde fizik muayene ile tanı almaktadır.(1) Erken
dönemde tanı almayan koarktasyon vakaları ileri yaşta hipertansiyon, egzersizi takiben görülen
alt ekstremitelerdeki azalmış kan akımına bağlı klodikasyon ile tanı almaktadır. Bu olgularda
koarktasyonun derecesine, gradiyentine, hipertansiyon, kalp yetmezliği ve radyolojik bulgulara
bağlı olarak cerrahi veya trans katater uygulamalarla tedavi sağlanmaktadır.(2)Burada
koarktasyon için perkutan tedavi prosedüründe preoperatif koarktasyonun proksimali ve
distalinden arteryel kanülasyon yapılarak iki MostCare (Vygon, Vytech, Padua, Italy) cihazı ile
basınç kayıt analitik metod (PRAM) kullanılarak işlem sırasında ve sonrasındaki
değerlendirmeler ile radyolojik ve hemodinamik olarak işlem başarısını değerlendirdiğimiz
olguyu paylaşıyoruz.
OLGU: Bilinen HT tanılı 52 yaşında erkek hasta aort koarktasyonu için transkatater balon ve
stent işlemine alındı. Anjiografi masasına alınıp standart monitorizasyon yapıldıktan sonra, sağ
radial arter kanülize edilerek invaziv arteryal takibe başlandı. İleri hemodinamik monitorizasyon
için PRAM ile çalışan MostCare cihazı kullanıldı. Kardiyoloji ekibi tarafından işlem için sağ
femoral arter kanülize edilirken yine invaziv kan basıncı takibi için ikinci bir kataterizasyon ile
sol femoral arterden basınç hattı sağlandı. Sol femoral arterden sağlanan bu hat ayrı bir
MostCare cihazına aktarılarak eş zamanlı olarak hem üst ekstremiden hem alt ekstremiden
invaziv kan basıncı takipleri gerçekleştirildi. İşlem sırasında MAP, dp/dt, CI, SVI
parametrelerinin takibi sağlandı. Balon anjioplasti ve stent uygulaması sonrasında radyolojik
görüntüleme ile stentin yeri doğrulandı. Yeterli akım sağlandığı alt ve üst ekstremite arasındaki
preoperatif görülen hemodinamik parametrelerinin yakınlaşması ile de doğrulandıktan sonra
işlem sonlandırıldı
TARTIŞMA / SONUÇ: İleri yaş hastalarda sık karşılaşılmayan aort koarktasyonun girişimsel
tedavisinde skopi eşliğinde stent uygulaması sık tercih edilen bir yöntemdir.(3) Tedavinin
etkinliğine sıklıkla radyolojik olarak karar verilmektedir. Nabız kontür analizi ile elde edilen
parametreler arteryel sistem hemodinamik uyumunu göstererek tedavinin etkinliğini
doğrulamıştır.Aort koarktasyonun tedavisinin doğrulanmasında radyolojik görüntülemenin
yanısıra ileri hemodinamik monitörizasyonun da kullanılabileceğini ve elde edilen hemodinamik
yanıtların gelecekle yapılacak çalışmalara yön vereceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Aort Koarktasyonu, PRAM, Hemodinamik Monitörizasyon, Anjiyoplasti
Atıf için künye
Karapınar, Y. E., Özgödek, H. B., Çelik, E. C., & Aydın, M. E. (2023). Aort Koarktasyonu Perkütan Transkateter Tedavisinde Hemodinamik Monitörizasyonun Rolü: Olgu Sunumu. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 29. Ulusal Kongresi, İstanbul (ss. 99–100).
BibTeX
@inproceedings{karapinar2023-242965,
author = {Karapınar, Yunus Emre and Özgödek, Habip Burak and Çelik, Erkan Cem and Aydın, Muhammed Enes},
title = {Aort Koarktasyonu Perkütan Transkateter Tedavisinde Hemodinamik Monitörizasyonun Rolü: Olgu Sunumu},
booktitle = {Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 29. Ulusal Kongresi},
address = {İstanbul},
year = {2023},
pages = {99--100},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/242965-aort-koarktasyonu-perkutan-transkateter-tedavisinde-hemodinamik-monitorizasyonun}
}