GEBELERDE AKUT APANDISIT: 20 HASTALIK VAKA BILDIRIMI

ÖZET

Giriş ve Amaç:

Akut apandisit gebelerde jinekolojik ve obstetrik olmayan en

sık cerrahi acildir. Gebelik sürecinde meydan gelen fizyolojik

değişiklikler akut apandisite benzer semptom ve bulgular

gösterdiği için tanı konulması zorluk göstermektedir. Ayrıca

gebelik süresince tanıya yardımcı olabilecek özgün radyolojik

ve laboratuvar testleri de yoktur. Bu çalışmada II. Basamak

bir devlet hastanesi acil servisine karın ağrısı şikayetiyle

başvuran akut apandisit ön tanılı 20 gebe hastanın tanı, tedavi

ve takip süresindeki deneyimimizi literatür bilgileri eşliğinde

tartışmayı amaçladık.

Materyal ve Metod:

2018 -2020 yılları arasında Muş Devlet Hastanesinde akut

apandisit ön tanısıyla tetkik ve tedavi edilen 20 gebe hasta

retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri,

acil servise başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, kan

sonuçları, görüntüleme yöntemleri, tedavi süreci, gelişen

komplikasyonlar ve apendiksin histopatolojik bulguları

değerlendirildi.

Bulgular:

Hastaların yaş ortalaması 27.1 (19-39) yıl idi. Hastaların % 95’

i karın ağrısı, % 70’i bulantı yada kusma , % 65’i iştahsızlık,

%30’u ateş, %10’u kabızlık , %10’u ishal şikayetleriyle acil

servise başvurdu.

Acil servise başvuru anındaki alınan kanların wbc değerleri

ortalaması 12.88 x 103

/µL, crp değerlerinin ortalaması 2.88

mg/dl idi.

Akut apandisit ön tanılı 19 hastaya ultrasonografi ve 2

hastaya batın manyetik rezonans görüntüleme yapıldı.

Ultrasonografinin sensitivitesi % 93 spesifitesi % 83

bulundu. Ameliyatlar spinal ve genel anestezi altında açık

yada laparaskopik yapıldı. Ameliyat sonrası 2 hastada yara

yeri enfeksiyonu ve 1 hastada ileus gelişti, 3 fetüs abortusla

sonuçlandı Histopatolojik olarak % 80 hasta akut apandisit % 20 normal

apendiks idi.

Tartışma ve Sonuç:

Gebelerde akut apandisit tanısın konulması zor

olmasına rağmen tanıda gecikme ciddi maternal ve fetal

komplikasyonlara sebep olmaktadır. Bu yüzden karın ağrısı

şikayeti ile acil servise başvuran gebe hastalar detaylı

muayene edilmeli, klinik bulgular,laboratuvar bulgularıyla

beraber ultrasonografinin kullanılması tanıdaki gecikmeleri

en aza indirecektir. Her şeye rağmen negatif apendektom

kaçınılmazdır ve ayırıcı tanı yapılamayıp akut apandisitten

şüphenilen gebe hastalar gözetim altında tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, gebelik, komplikasyon