Merkezimize Başvuran Pediatrik Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarının Pra ve Nakil Profillerinin Değerlendirilmesi
Özet
AMAÇ: Kronik böbrek yetmezliği (KBY), temeli genetik ya da çevresel etmenlere dayanan, geri dönüşümsüz, yavaş ve
ilerleyici olarak karakterize edilen, böbreğin işlevinde ve yapısında bozulmaya neden olan klinik bir sendromdur. Dünya
genelinde kronik böbrek hasarı ve son evre böbrek yetmezliği görülen hasta sayısı ciddi oranda artmaktadır. Son evre
böbrek yetmezliği görülen 18 yaşından küçük her 1 milyon çocuktan yaklaşık dokuzu renal replasman tedavisine ihtiyaç
duymaktadır. Bu çocuklarda ölüm riski sağlıklı yaşıtlarına kıyasla 30 kat daha fazladır. Büyüme, psikososyal gelişim
ve yaşam kalitesi büyük öneme sahip olsa da, hastanın sağkalım süresini uzatmak en önemli klinik hedeflerden biridir.
40 yıl öncesine kadar akut ve kronik böbrek hasarı görülen pek çok çocuk renal replasman tedavisindeki teknolojik
kısıtlamalar ve çoğu ülkede görülen diyaliz ile transplantasyon sınırlılığı nedeniyle hayatını kaybetmekteydi. Günümüzde
cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, nakil öncesi ve sonrası yapılan immün takip ile sağkalım oranı ciddi oranda artmıştır.
HLA uyumu nakilde alıcılar için gerekli immünolojik parametrelerden biridir. HLA uyumunun yanı sıra nakil öncesi
immün takibin önemli ayaklarından birini panel reaktif antikor (PRA) oluşturmaktadır. Anti-HLA antikorlarının nakil
öncesi değerlendirilmesi nakil başarısını önemli ölçüde etkilemektedir. Bu kapsamda, merkezimize kronik böbrek
yetmezliği tanısıyla başvuran 103 pediatrik KBY hastasının PRA sınıf I/sınıf II analizleri ve nakil oranları değerlendirildi.
YÖNTEM: 103 pediatrik KBY hastasının PRA profilleri Luminex Bead Assay yöntemiyle analiz edildi.
BULGULAR: Kronik böbrek yetmezliği ile merkezimize başvuran pediatrik hastalar cinsiyetlerine göre kadın
ve erkek olarak 2 gruba ayrıldı. İlk başvurularındaki PRA pozitiflikleri ve nakil olma oranları Tablo 1. de verildi.
SONUÇ: Kadın hasta sayısının erkek hasta sayısından daha fazla olduğu tespit edildi. Her iki grubun yaş ortalamasının
birbirine yakın olduğu görüldü. Toplam hasta sayısına bakıldığında PRA pozitif hasta sayısının oldukça düşük (n=7,
%6,8) ve erkeklerde daha fazla olduğu belirlendi. Canlı nakil sayısının (n=19, %18,45) kadaverik nakile (n=7, %6,8)
kıyasla daha fazla olduğu ve erkek hastalara (n=7, %6,8) kıyasla kadın hastalara (n=19, %18,45) daha fazla nakil yapıldığı
tespit edildi. Nakil hastaları değerlendirildiğinde PRA Sınıf II pozitifliği görülen 1 hastaya canlı nakil yapıldığı saptandı.
Renal transplantasyon, son evre böbrek hastalığına sahip pek çok hasta için yaşam kalitesini artırmak
adına uygulanan en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Pediatrik başlangıçlı son evre böbrek yetmezliği
görülen hastaların ölüm riski yetişkinlikte de devam etmektedir. Pediatrik dönemde renal Tx yapılan
hastaların immünsupresyon rejimlerinin takibinin sıkı bir şekilde yapılması gerekmektedir. İmmün toleransı
artırmaya yönelik uygulanan alternatif tedavi yöntemleri ile sağkalım süresi ciddi oranda artmaktadır.
Anahtar Kelimeler: HLA, Pediatrik KBY, PRA Sınıf I-Sınıf II, Renal Replasman Tedavisi, Renal Tx
Atıf için künye
Aykaç, M., Gürbüz, M. A., KIZILKAYA, M., Balkan, E., & Doğan, H. (2022). Merkezimize Başvuran Pediatrik Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarının Pra ve Nakil Profillerinin Değerlendirilmesi. 8. Ulusal Transplantasyon İmmünolojisi ve Genetiği Kongresi, Anatalya.
BibTeX
@inproceedings{aykac2022-235722,
author = {Aykaç, Merve and Gürbüz, Muhammet Ali and KIZILKAYA, MURAT and Balkan, Eda and Doğan, Hasan},
title = {Merkezimize Başvuran Pediatrik Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarının Pra ve Nakil Profillerinin Değerlendirilmesi},
booktitle = {8. Ulusal Transplantasyon İmmünolojisi ve Genetiği Kongresi},
address = {Anatalya},
year = {2022},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/235722-merkezimize-basvuran-pediatrik-kronik-bobrek-yetmezligi-hastalarinin-pra-ve}
}