RUTİN HEMODİYALİZDE NADİR BİR HİPOTANSİYON NEDENİ: ADRENAL YETMEZLİK
Özet
GİRİŞ: Hemodiyaliz sırasında sistolik kan basıncında ≥20 mmHg veya ortalama arter basıncında 10 mmHg
azalma hemodiyaliz hipotansiyonu olarak tanımlanır. Adrenal yetmezlik hipotansiyon, hipoglisemi,
halsizlik, çabuk yorulma, kilo kaybı, kusma ve kas ağrıları gibi belirtilerle oldukça zengin bir kliniğe sahiptir.
OLGU: 6 yıldır rutin hemodiyalize giren 49 yaşında, erkek hastanın; bir yıldır olan halsizlik, son 6 ayda gelişen
15 kg kilo kaybı ve hemodiyaliz sırasında baş dönmesi ve gözlerde kararma şikayetleri mevcuttu. Genel
durum orta, şuuru açık, yatış vital bulguları stabildi. Bilateral akciğer bazallerinde ralleri mevcuttu, pretibial
ödemi bilateral +1 idi. Kreatinin: 3,26 mg/dl, sodyum: 140 mmol/L, potasyum: 4,43 nmol/L, ph:7.35, laktat:2
mmol/L, bikarbonat 17 mmol/L idi. Hastanın hemodiyalizde tansiyon arteriyal 80/50 mmHg ile 60/40 mmHg
arasında ve hemodiyaliz sırasında ve sonrasında glukoz: 45-58 mg/dl arasında seyretmekteydi. Hastadan
bakılan sabah kortizolu: 6,2 ug/dL Adrenokortikotropik Hormon (ACTH): 39 pg/mL, Total Testosteron:0,044
ng/mL ve diğer hipofiz hormonları normal ölçüldü. Hastaya ve 250 mcg tetrakosaktiddir ile ACTH uyarı
testi yapıldı. Yapılan ölçümlerdeki en yüksek kortizol değeri 8,27 ug/dL olarak ölçülmesi ve ACTH’nın
yeteri kadar yükselmemesi ve çekilen Hipofiz MR da parsiyel empty sella görülmesi üzerine hastada
sekonder adrenal yetmezlik tanısı konuldu. Hastaya metilprednizolon ve testosteron izokaproat tedavileri
tedavisi başlandı. Mevcut tedavisi sonrası hipoglisemi ve hipotansiyon tablosunun düzeldiği görüldü.
TARTIŞMA: Hemodiyaliz sırasında hipotansiyonu olan hastalarda morbidite ve mortalite artmıştır. Hipotansiyon,
hemodiyaliz için sık bir komplikasyon olarak görülmekte olup, mevcut hipotansiyon sebebinin adrenal
yetmezlik olması nadir sebeplerden birisidir. Biz de hemodiyaliz esnasında hipotansiyon gelişen hastamızda
mevcut hipotansiyon sebebinin adrenal yetmezlik olduğunu düşündüğümüz bir vakayı takdim ettik.
Atıf için künye
Altunok, M., Kızıltunç, H. S., Uyanık, A., Çankaya, E., & Sevinç, C. (2022). RUTİN HEMODİYALİZDE NADİR BİR HİPOTANSİYON NEDENİ: ADRENAL YETMEZLİK. 11.ULUSLARARASI KATILIMLI GÜNCEL BÖBREK HASTALIKLARI HİPERTANSİYON VE TRANSPLANTASYON KONGRESİ, Sakarya (ss. 118).
BibTeX
@inproceedings{altunok2022-228039,
author = {Altunok, Murat and Kızıltunç, Hüsnü Serdar and Uyanık, Abdullah and Çankaya, Erdem and Sevinç, Can},
title = {RUTİN HEMODİYALİZDE NADİR BİR HİPOTANSİYON NEDENİ: ADRENAL YETMEZLİK},
booktitle = {11.ULUSLARARASI KATILIMLI GÜNCEL BÖBREK HASTALIKLARI HİPERTANSİYON VE TRANSPLANTASYON KONGRESİ},
address = {Sakarya},
year = {2022},
pages = {118},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/228039-rutin-hemodiyalizde-nadir-bir-hipotansiyon-nedeni-adrenal-yetmezlik}
}