Solunum sıkıntısı etyolojisinde ''trakeal pseudomembran'' olgusu
Özet
18 yaşında kadın hasta daha önceden bilinen akut romatizmal ateş tanılı 8
aylık gebe olup Hınıs Devlet Hastanesinde preeklampsi ön tanısı ile 29.05.2021
tarihinde sezeryana alınmış. Genel anestezi esnasında kusma ve aspirasyon
meydana gelen hasta entübe edilerek operasyon tamamlanmış. Operasyon
sonrasında yoğun bakım ihtiyacı nedeniyle hastanemiz acil servise sevk edilmiş.
Acil serviste Kadın Doğum, göğüs hastalıkları, nöroloji ve Radyoloji kliniklerince
değerlendirilen ve Radyoloji kliniği tarafından Covid-19 Pnömonisi açısından orta
derecede şüpheli bulunan hastanın Anesteziyoloji Covid Yoğun Bakıma yatışı
yapılmış. PCR testi negatif olan hasta Anestezi Yoğun bakıma devir alınmış.
08.06.2021 Akciğerlerin değerlendirilmesinde her iki akciğer parankiminde mozaik
patern ile uyumlu yer yer hava hapsi ve yer yer buzlu cam görünümleri, her iki
akciğer alt lob süperior segmentte ve sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte
buzlu cam dansiteleri-konsolidasyon alanları, Sağ akciğer alt lob lateral bazal
segmentte plevral iştirakli parankimal band formasyon mevcuttu. Hastanın 29
mayıs 2021 tarihli toraks BT tetkiki ile yapılan karşılaştırmalı değerlendirmede bir
önceki BT'de gözlenen infiltrasyon alanlarında belirgin gerileme mevcut olup hasta
07.06.2021 tarihinde extübe edilip Aspirasyon pnömonisi öntanısı ile kliniğimize
devir alındı. Hasta takiplerinde inspiratuar stridoru olması ve yemek yemede
zorlanması olması üzerine bronkoskopi kararı alındı. Flexible bronkoskopide larinks
normal idi. Trakea girişten itibaren medial,anterior ve lateral duvarı çepeçevre
saran girişi daraltan trakeal pseudomembran ile uyumlu görünüm mevcut idi.
(resim-1) Membran forceps ile koparılmaya çalışıldı ancak desatüre olan solunum
sıkıntısı artan hastanın işlemi sonlandırılarak göğüs cerrahiye rijit bronkoskopi
açısından konsulte edildi. Göğüs Cerrahi Kliniği tarafından yapılan Rijit Bronkoskopi
Raporu: Rijit özefagoskopi ile trakeaya girildi. Trakea iç yüzeyinde psödomembran
tarzında lümeni daraltan oluşumlar görüldü. Forseps yardımıyla çıkarıldı. (Resim-2)
Sağ ve sol ana bronş ve dalları kontrol edildi. Flexıble özefagoskopi ile endoskopi
yapıldı. Trakeaözefageal fistül görülmedi. Kontrollerin ardından işleme son verildi.
şeklinde raporlandı. Hasta işlem sonrası inspiratuar stridoru geriledi. Yemeklerini
rahat yemeye başladı. Meronem ve fosit tedavisi alan hasta enfeksiyon kliniğinin
önerisi ile tedavisi 7 güne tamamlanarak kesildi. Hastaya yapılan kontrol
bronkoskopide larinks normaldi. Trakea girişten itibaren pseudomembran etrafında
mukopürülan sekresyon geldiği gözlendi. Yapışkan sekresyonlar temizlendikten
sonra trakea girişinde hafif sekel kaldığı gözlendi. (Resim-3) Hasta medikal tedavisi
düzenlenip poliklinik kontrolüne gelmek üzere taburcu edildi.
Sürdürülebilir Kalkınma Amaçları
-
SKA 3: Sağlıklı Bireyler
Atıf için künye
Ergül, E., Kerget, B., & Sağlam, L. (2021). Solunum sıkıntısı etyolojisinde ''trakeal pseudomembran'' olgusu. Türk Toraks Derneği 24. Yıllık Kongresi, Antalya (ss. 1).
BibTeX
@inproceedings{ergul2021-226986,
author = {Ergül, Ersin and Kerget, Buğra and Sağlam, Leyla},
title = {Solunum sıkıntısı etyolojisinde ''trakeal pseudomembran'' olgusu},
booktitle = {Türk Toraks Derneği 24. Yıllık Kongresi},
address = {Antalya},
year = {2021},
pages = {1},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/226986-solunum-sikintisi-etyolojisinde-trakeal-pseudomembran-olgusu}
}