Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisinde Otolog Kan Toplamada İki Farklı Yöntemin Nabız Kontür Analizi Parametreleri Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi
Özet
GİRİŞ / AMAÇ: Son yıllarda allojenik kan kullanımını azaltmaya yönelik birçok farklı
farmakolojik ve teknik uygulanmasına rağmen kan transfüzyonu komplikasyonları hala
ciddiyetini korumaktadır(1, 2). Allojenik kan kullanımına bağlı komplikasyonların sık görülmesi
transfüzyon ihtiyacını azaltmak için alternatif yöntemler geliştirilmesi kaçınılmaz hale
gelmiştir(3). Kardiyopulmoner bypass (KPB) cerrahilerinde intraoperatif transfüzyon ihtiyacını
azaltmak için uygulanan otolog kan toplama (OKT) işlemi sırasında, hemodinamik
stabilizasyonu korumak amacıyla uygulanan iki farklı protokolü MostCare’in basınç kayıt analiz
method (PRAM) yöntemi kullanarak karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamızın primer amacı
kardiyak döngü verimliliği (CCE) kıyaslanması, sekonder amaçlar ise hemodinamik ve
postoperatif laboratuvar parametrelerinin karşılaştırılmasıdır.
GEREÇ ve YÖNTEM: KPB cerrahisi planlanan, OKT için uygun kriterlere sahip 40 hasta Grup
ANH(Akut normovolemik hemodilüsyon) ve Grup NA(Vazopressor) olmak üzere randomize
edildi. OKT esnasında Grup ANH’ye IV kristaloid replasmanı yapılırken, Grup NA hastalarına
IV noradrenalin(0,01-0,05 mcg/kg/dk) infüzyonu yapılarak hemodinamik stabilizasyon sağlandı.
KBP için standart anestezi prosedürü eşliğinde, OKT başlangıcı(T1), ortası(T2) ve sonu(T3)
olmak üzere farklı zaman diliminde PRAM parametreleri
(CCE,Ea,dP/dtmax,CPO,SVI,CO,CI,SVV,PPV,SB,DAB,MAP,KH) kaydedilerek
monitörizasyon tamamlandı; postoperatif klinik ve laboratuvar takipleriyle çalışma sonlandırıldı.
BULGULAR: CCE’nin T1, T2, T3 zaman noktalarında değişimi açısından her iki grupta da
istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. ANH grubu hastalarının T1, T2 ve T3 zaman
dilimlerindeki hemodinamik verileri karşılaştırıldığında; dP/dtmax, CPI ve KH parametrelerinde
istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.001,p=0.003, p<0.001). NA grubu hastalarının T1,
T2 ve T3 zaman dilimlerindeki hemodinamik verileri karşılaştırıldığında; dP/dtmax, CI, CPI ve
PPV parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.001, p=0.008, p=0.001,
p<0.001). İki grubun hemodinamik parametrelerindeki değişimlerin birbiriyle
karşılaştırılmasında; sadece dinamik arteriyel elastans parametreleri (SVV, PPV) arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (P<0.001, P=0.008). İki grubun postoperatif klinik ve
laboratuvar parametrelerinde klinik olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi.
TARTIŞMA / SONUÇ: Otolog kan toplama işlemi esnasında klinik pratikte sıklıkla kullanılan
ANH tekniğine kıyasla kardiyak döngü verimliliği ve diğer hemodinamik-klinik parametreler
açısından benzerlik gösteren vazopressor infüzyonu protokolünün özellikle hemodilüsyonun
istenmediği durumlarda alternatif bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Otolog kan transfüzyonu, Basınç kayıt analitik yöntemi, PRAM, MostCare
Atıf için künye
Özgödek, H. B., Aydın, M. E., Akçal Öksüz, D., Karapınar, Y. E., Çelik, E. C., Yayık, A. M., Oral Ahıskalıoğlu, E., & Ahıskalıoğlu, A. (2023). Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisinde Otolog Kan Toplamada İki Farklı Yöntemin Nabız Kontür Analizi Parametreleri Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 29. Ulusal Kongresi, İstanbul (ss. 112–113).
BibTeX
@inproceedings{ozgodek2023-211208,
author = {Özgödek, Habip Burak and Aydın, Muhammed Enes and Akçal Öksüz, Dilara and Karapınar, Yunus Emre and Çelik, Erkan Cem and Yayık, Ahmet Murat and Oral Ahıskalıoğlu, Elif and Ahıskalıoğlu, Ali},
title = {Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisinde Otolog Kan Toplamada İki Farklı Yöntemin Nabız Kontür Analizi Parametreleri Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi},
booktitle = {Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 29. Ulusal Kongresi},
address = {İstanbul},
year = {2023},
pages = {112--113},
url = {https://akademik.atauni.edu.tr/yayinlar/211208-koroner-arter-bypass-greft-cerrahisinde-otolog-kan-toplamada-iki-farkli-yontemin}
}