Bilateral parotis bezlerinde kalsifik odaklar: Sjögren Sendromu

Bilateral parotis bezlerinde kalsifik odaklar: Sjögren Sendromu

Mustafa Taha Güller 1

, Hatice Yücel 2

, Muhammed Akif Sümbüllü 2

1Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Dişçilik

Hizmetleri, Erzincan, Türkiye

2Atatürk Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı,

Erzurum, Türkiye

Giriş ve Amaç: Sjögren sendromu (SS) klinik olarak ağız kuruluğu (kserostomi) ve göz

kuruluğu (keratokonjonktivitis sikka) tablosuna yol açan ekzokrin bezlerin lenfosit

infiltrasyonu ile histopatolojik olarak karakterize edilen, kronik enflamatuar bir otoimmün

hastalıktır. Vakaların %50'sinde bilateral parotis bezlerinde hacim artışı görülür. Tükürük

akışının azalmasına, tükürük bezlerinde sıvı birikmesine ve sonuçta kalsifikasyonlara neden

olabilir. Tükürük bezlerindeki kalsifikasyonlar ultrasonografi (USG), tükürük bezi sintigrafisi

ve manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) ile tespit edilir.

Olgu Sunumu: Kliniğimize eklem rahatsızlığı nedeni ile dış merkezler tarafından

yönlendirilmiş 47 yaşındaki kadın hastanın Teleradyoloji kayıtlarında yakın tarihlere ait

konvansiyonel radyografileri incelendi ve klinik muayene bulguları ışığında hastadan konik

ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) çekilmeye karar verildi. Bilateral temporomandibular

KIBT görüntülerinin incelendiğinde; görüntüleme alanına giren bilateral parotis bezlerinden

sağda daha belirgin olmak üzere multiple, hiperdens, kalsifik odaklar görüldü. Bunun üzerine

KIBT kayıtlarının yanında tükürük bezlerinin USG karakteristiğini değerlendirmek amacıyla

hastanın bilateral parotis ve submandibular bezleri, ultrasonografik olarak incelendi. Bilateral

parotis bezleri boyutlarında belirgin artış ve hetorojen görünüm sergilediği izlendi. Bunun

yanında, bilateral submandibular bezler normal boyut ve homojen yapıda görüldü.

Sonuç: SS; USG, tükürük bezi sintigrafisi ve tükürük bezlerinin MRG gibi teknikler ile

radyolojik incelenmesi yapılan bir otoimmun hastalıktır. Ancak bu vaka bize göstermektedir ki

rutin radyolojik görüntüleme yöntemleri arasında olmasa da KIBT’nin SS olan hastaların

parotis bezlerinde oluşmuş olan kalsifik odaklar, noktalı tükürük bezi taşı görünümünü

saptamada yardımcı görüntüleme yöntemi olabilmektedir. Vakamız, hekimlerimizin KIBT

görüntülerini değerlendirirken parotis bezleri lokasyon alanlarında görmüş oldukları kalsifik

odakları SS açısından ele almaları gerekliliğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, multiple kalsifik odaklar, parotis bezi,

sjögren sendromu

Calcific foci in bilateral parotid glands: Sjögren's syndrome

Mustafa Taha Güller 1

, Hatice Yücel 2

, Muhammed Akif Sümbüllü 2

1Erzincan Binali Yıldırım University, Vocational School of Health Services, Department of

Dentistry Services, Erzincan, Turkey

2Atatürk University, Faculty of Dentistry, Department of Oral, Dental and Maxillofacial

Radiology, Erzurum, Turkey

Introduction and Aim: Sjögren's syndrome (SS) is a chronic inflammatory autoimmune

disease characterized histopathologically by lymphocyte infiltration of exocrine glands leading

to a clinical picture of dry mouth (xerostomia) and dry eye (keratoconjunctivitis sicca). In 50%

of cases, bilateral parotid glands increase in volume. It can lead to decreased salivary flow, fluid

accumulation in the salivary glands and ultimately calcifications. Calcifications in the salivary

glands are detected by ultrasonography (USG), salivary gland scintigraphy and magnetic

resonance imaging (MRI).

Case Report: The recent conventional radiographs of a 47 year old woman who was referred

to our clinic by external centers due to joint discomfort were examined in the Teleradiology

records and it was decided to perform cone beam computed tomography (CBCT) in the light of

clinical examination findings. When bilateral temporomandibular CBCT images were

examined; multiple, hyperdense, calcific foci were seen from bilateral parotid glands in the

imaging field, more prominent on the right. Therefore, the patient's bilateral parotid and

submandibular glands were ultrasonographically examined to evaluate the USG characteristics

of the salivary glands in addition to the CBCT records. Bilateral parotid glands showed a

significant increase in size and heterogeneous appearance. In addition, bilateral submandibular

glands were normal in size and homogeneous in structure.

Conclusions: SS is an autoimmune disease that is investigated radiologically with techniques

such as USG, salivary gland scintigraphy and MRI of the salivary glands. However, this case

shows us that although it is not among the routine radiologic imaging methods, CBCT can be

an auxiliary imaging method in detecting calcific foci and dotted salivary gland stone

appearance in the parotid glands of patients with SS. Our case illustrates the need for physicians

to consider calcific foci in the locations of the parotid glands in terms of SS when evaluating

CBCT images.

Keywords: Cone beam computed tomography, multiple calcific foci, parotid gland, sjögren's

syndrome