ÇENELERİN BİFOSFONATLA İLİŞKİLİ OSTEONEKROZU:BİR OLGU SUNUMU

ÇENELERİN BİFOSFONATLA İLİŞKİLİ OSTEONEKROZU:BİR OLGU SUNUMU<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

POSTER SUNUM<o:p></o:p>

Nida KUZEY, Fatma ÇAĞLAYAN<o:p></o:p>

Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi Anabilim Dalı<o:p></o:p>

<o:p> </o:p>

<o:p> </o:p>

Giriş-Amaç: Bifosfonatla ilişkili osteonekroz(BRONJ); ilacı kullanan hastalarda meydana gelebilecek en riskli komplikasyonlardan biridir. Klinik olarak travmatize edilmiş alanda; açıkta kalan nekrotik kemik, ağrı ve iyileşmeyen çekim soketi ile kendini belli eder. Bu bildiride, meme malign neoplazmının kemiğe metastazını önlemek amacıyla IV(intravenöz) yolla bifosfonat kullanan hastada, Miller tip 3 mobiliteye sahip olsa dahi diş çekiminin; BRONJ gibi majör bir komplikasyona sebep olabileceğine vurgu yapılmıştır.<o:p></o:p>

<o:p> </o:p>

Olgu Tanımlaması: 55 yaş kadın hasta, meme malign neoplazmı sebebiyle kemoterapi almış, kemiğe metastazı önlemek amacıyla zoledronik asit (bifosfonat) IV yolla verilmeye başlanmıştır. Bifosfonat tedavisi sürdüğü dönemde, 31-41 nolu dişlerde mobilite sebebiyle kliniğe başvurmuş ve dişler ekstrakte edilmiştir. Ekstraksiyonu takiben;mandibula anterior bölgede 7 aydır düzelmeyen enfeksiyon ve ağrı sebebiyle kliniğimize başvurmuştur.<o:p></o:p>

Bulgular: İntraoral muayenede; edante 31-41 nolu bölgede vestibülde fistül ağzı ve püy akışı, bozulmuş mukoza bütünlüğü ve 32-42 nolu dişlerde mobilite görüldü. Hastadan alınan panoramik görüntülemede; mandibular anterior bölgede düzensiz destrüksiyon alanları ve 32-42 nolu dişlerde periodontal ligamentte genişleme izlendi. Ayrıca mandibular anteriorda iyileşmemiş çekim soketleri mevcuttur.<o:p></o:p>

Daha detaylı inceleme için alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde; edante 31-41 nolu bölgede düzensiz sınırlı kemik destrüksiyonu, vestibüler interkanin bölgede kortikal kemikte periost reaksiyonu ve periosteal kalınlaşma; mandibular anteriorda lingualde periost bütünlüğünde bozulma, periosteal reaksiyon ve kemik sekestrı izlendi. Hastaya evre-3 BRONJ tanısı konmuştur.<o:p></o:p>

Tartışma-Sonuç: Bifosfonat kullanımı, anti-anjiojenik etkisi sebebiyle, özellikle çenelerde ve çoğunlukla mandibulada osteonekroza sebep olabilmektedir. İlacı kullanan hastalarda travmatik işlem, enfeksiyon ve radyasyon gibi vaskülaritede azalma-bozukluk yaratabilecek veya oluşan hipovaskülariteyi ileri boyutlara taşıyabilecek her türlü işlemden önce BRONJ riski göz önünde bulundurulmalıdır.<o:p></o:p>

Anahtar Kelimeler: bifosfonat nekroz mandibula<o:p></o:p>