Fatal Hipoterminin Postmortem Tanısında Kas Lifi Tiplerinin Etkinliğinin Histokimyasal ve Elektron Mikroskobik Olarak Araştırılması

Amaç: Adli tıp uygulamalarında kesin tanısı zor olan değerlendirme alanlarından biri de

hipotermiye bağlı ölümlerdir. Hipotermiye bağlı ölümlerde bazı nonspesifik bulgular

tanımlanmış ise de, bu bulgular her olguda saptanmamaktadır. Fatal hipotermide kaslarda

meydana gelen hemorajik değişikliklerin diagnostik değere sahip olabileceği belirtilmektedir.

Biz de hipotermiye bağlı ölümlerde kaslardaki histolojik değişiklikleri inceleyerek, fatal

hipoterminin postmortem tanısına yönelik bir ek kriter geliştirmeyi amaçladık.

Materyal metod: Çalışmada on sekiz adet erkek sıçan, Grup I (kontrol grubu; herhangi bir

işlem uygulanmadı), Grup II (sham grubu; ölüm sonrası hipotermi) ve Grup III (fatal hipotermi

grubu; hipotermiye bağlı ölüm) olarak üç gruba ayrıldı. Grupların her birinden postmortem

olarak elde edilen interkostal, masseter, pektoralis minor, iliopsoas ve anterior tibial kasları

histolojik olarak Hematoksilen-Eozin ve Modifiye Gomori Trikrom boyama ile incelendi.

Nikotinamid Adenin Dinükleotid-Tetrazolyum Redüktaz ile boyanan kesitlerde kas lifi tipleri

sayıldı. Kas dokuları elektron mikroskobik olarak ultra strüktürel açıdan incelendi.

Bulgular: Fatal hipotermi grubunda interkostal ve masseter kaslarında sterolojik olarak sayılan

tip I liflerinin yoğunluğu, diğer iki gruptakilerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşük

bulundu. Diğer üç kas da ise farklılık saptanmadı. Işık mikroskobik incelemede fatal hipotermi

olgularında özellikle interkostal ve masseter kaslarında yoğun dejenerasyon, düzensiz kırmızı

lifler izlendi. Elektron mikroskobik olarak da hipotermi grubunda kas liflerinin

düzenlenmesinde bozukluk, Z çizgilerinde düzensizlik, çekirdeklerde büzüşme ve

mitokondrilerde büyüme ve dejenerasyon saptandı. Bu bulgular interkostal ve masseter

kaslarında daha belirgindi.

Sonuç: Fatal hipotermi grubundaki sıçanlara ait masseter ve interkostal kaslarda saptanan ve

elektron mikroskobik olarak desteklenen değişikliklerin fatal hipotermiye bağlı ölümlerin

postmortem tanısında diagnostik değeri olabilir